Aanmeldformulier Neptunus Pubquiz 2018

Middels onderstaand formulier kunt u het team opgeven voor de Neptunus Pubquiz op zondag 20 Mei.
Vul alle velden duidelijk in,  vooral uw mobiele telefoon nummer is belangrijk.  U ontvangt een tikkie op uw mobiel om de betaling te voldoen.
Datum en tijdstip van binnenkomst van uw betaling is van belang, vanaf dat moment bent u ingeschreven.
U ontvangt daarvan van ons nog een bevestigingsmail.

VOL = VOL  Max. 30 teams a 5 personen.

 

Uw team naam

Deelnemer 1

Deelnemer 2

Deelnemer 3

Deelnemer 4

Deelnemer 5

Uw email

Uw adres

mobiel nummer

Woonplaats